حميدة .
عدد المساهمات : 2439 عدد المساهمات : 11649 تاريخ التسجيل : 31/10/2009
| موضوع: التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال الإثنين 13 مايو 2013 - 18:36 | |
| التبول اللاإرادي الليلى عند الأطفالإن مشكلة التبول اللاإرادي الليلى تعد من المشاكل الشائعة عند الأطفال ، وهو عادة ما يصيب الأطفال في الأسر التي يوجد بها أطفال آخرون يعانون من نفس المرض . و التبول اللاإرادي قد يكون أوليا أو ثانويا ويعتبر أوليا إذا لم يستطيع الطفل التحكم في عملية التبول نهائيا حتى سن خمس سنوات ، و في هذه الحالة ترجع أسبابه إلي أسباب عضوية و فسيولوجية وعدم نضج أحد الأجهزة التي تساعد علي التحكم في التبول و يعتبر العامل الو راثي من العوامل الهامة التي قد تودي إلي حدوث هذا المرض . بالنسبة للتبول اللاإرادي الثانوي فانه قد يستطيع الطفل التحكم في عملية التبول لمدة عدة اشهر أو سنوات في خلال السنوات الخمس الأولي من عمره و بعد ذلك يفشل في التحكم و لهذا السبب فإنهم يرجعون حدوثه إلي أسباب سيكولوجية أو عضوية على الأكثر حيث إنه قد استطاع فعلا التحكم قي التبول لفترة و لهذا السبب فإن الرجوع إلي الأسباب الفسيولوجية يكون احتمالا ضعيفا جدا .
أما عن أسباب التبول اللاإرادي في الأطفال فمن الممكن أن تكون نتيجة عدم اكتمال الجهاز العصبي الذي يتحكم في عملية التبول أو عدم استقرار عضلات المثانة أو زيادة نشاطها ، و أيضا هناك أسباب عديدة منها العيوب الخلقية مثل ضيق عنق المثانة ، أما عن الأسباب العضوية فيمكن تقسيمها إلي ثلاث مجموعات . 1- أمراض عضويه بالجهاز البولي ، و منها التهاب المسالك البولية ، الانسداد في المسالك البولية و حصوات المثانة .
2- أمراض عضوية بالجهاز العصبي الذي يتحكم في عملية التبول مثل عيوب بالعمود الفقري العصبي و الأورام العصبية وأيضا بعض حالات التخلف العقلي.
3- أمراض الغدد الصماء ، مثل مرض البول السكري أو البول المائي و إمراض الجهاز الهضمي مثل الإمساك المزمن و الديدان الشرجية ..... إلخ
والتشخيص يعتمد علي معرفة التاريخ المرضي و فحص المريض بدقة ، وأيضا فحص البول معمليا من حيث الكثافة ووجود سـكر أو خلايا صديدية أو أملاح ، و يمكن عمل دراسات ديناميكية لحركية التبول التي تساعد في تشخيص المرض إذا كان يرجع لأسباب ديناميكية ، أما الفحص بالأشعة العادية والمقطعية والموجات فوق الصوتية فلا يتم أجراؤها إلا في الحالات التي يشتبه في وجود أمراض عضوية بالجهاز البولي أو الجهاز العصبي بها .
ولأن أكثر من 90 % من الحالات لا يوجد بها أسباب عضوية فإن التدخل بالعقاقير قد لا يكون له داع ، لان الأضرار العائدة علي المريض من العقاقير قد تكون أكثر من انتفاعه بها ، و يجب علينا الاهتمام بالعلاج الوقائي و تدريب الطفل على كيفية التحكم في البول و يجب علينا أن نعلم متي نبدأ التدريب و كيف نقوم به .
والأسلوب التشجيعي مهم و يعد من الخطوات الهامة في العلاج حيث أنه يبعث الثقة لدي الطفل ، وفي بعض الحالات تستخدم تمارين المثانة البولية حيث يتم تعليم الطفل علي تحمل أكبر وقت ممكن قبل التبول و ذلك قد تفيد في اتساع حجم المثانة ، وأيضا الحرص علي تبول الطفل قبل النوم مباشرة ، ولا بأس من محاولة إيقاظه بعد ساعتين أو ثلاث من النوم ، كما يتم أحيانا اللجوء إلي استعمال أجهزة الإنذار لإيقاظه .
و بالنسبة للعقاقير فلا يتم استخدامها إلا بعد فشل المحاولات السابقة و أيضا يجب البدء بها بعد سن السادسة ومنها مضادات الاكتئاب كالأنفرانيل و مخفضات البول ( ديسمويرسين ) و مشتقات الاترويين و مضادات الالتهابات ، وقد يستخدم أكثر من عقار في العلاج . أما بالنسبة لعلاج حالات التبول اللاإرادي الناتج عن أسباب عضوية ، فهذا يكون بعلاج السبب نفسه ، مثل علاج التهاب مجري البول أو إزالة ضيق به و علاج حالات البول السكري و البول المائي .
وقد يلجأ البعض إلي التدخل الجراحي لعلاج عيوب العمود الفقري وذلك عن طريق الجراحات الميكروسكوبية الدقيقة ، وأيضا توسيع المثانة بإضافة جزء من المعدة أو الأمعاء وذلك في الحالات التي يستعصي العلاج بالعقاقير بها .
| |
|
ياسين عـضو ذهـبي
عدد المساهمات : 869 عدد المساهمات : 7276 تاريخ التسجيل : 31/10/2009 العمر : 29
| موضوع: رد: التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال الأربعاء 15 مايو 2013 - 10:48 | |
| mercii pour les information okt hamida | |
|
حميدة .
عدد المساهمات : 2439 عدد المساهمات : 11649 تاريخ التسجيل : 31/10/2009
| موضوع: رد: التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال الخميس 16 مايو 2013 - 11:05 | |
| العفو ياسين ، شكرا لتواجدك | |
|
ياسين عـضو ذهـبي
عدد المساهمات : 869 عدد المساهمات : 7276 تاريخ التسجيل : 31/10/2009 العمر : 29
| موضوع: رد: التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال الخميس 16 مايو 2013 - 13:25 | |
| | |
|